3.2.1. Khe phụ giữa gan P và T

Khe phụ giữa gan P và T chia gan thành những hạ phân thùy trên và dưới
A – mặt phẳng ngang đi ngang qua ngành P và T tĩnh mạch cửa
B – các tĩnh mạch gan

3.2.2. Khe giữa gan

Khe giữa gan trên CLVT.
A – mặt phẳng chứa TMG giữa và TMCD trên hình CLVT dựng lại theo hình chiếu.
B – mặt phẳng trên giao với mặt phẳng ngang bởi một đường trùng với TMG giữa và đi qua TMCD.
Khe giữa gan chia gan thành 2 nửa gan: gan phải và gan trái

3.2.3. Khe rốn:

Khe rốn trên CLVT.
A – mặt phẳng chứa khe rốn và TMCD trên hình CLVT dựng lại theo hình chiếu.
B – mặt phẳng trên giao với mặt phẳng ngang bởi một đường trùng với khe rốn và đi qua
TMCD.
Khe rốn chia gan thành 2 thùy: thùy gan phải và thùy gan trái

3.2.4. Khe bên trái:

Khe bên T trên CLVT.
A – mặt phẳng chứa TMG trái và TMCD trên hình CLVT dựng lại theo hình chiếu.
B – mặt phẳng này giao với mặt phẳng ngang bởi một đường trùng với TMG trái và đi qua
TMCD.
Khe bên trái chia gan trái thành 2 phân khu: giữa trái (III, IV) và bên trái (II)

3.2.5. Khe bên phải:

Khe bên P trên CLVT.
A – mặt phẳng chứa TMG phải và TMCD trên hình CLVT dựng lại theo hình chiếu.
B – mặt phẳng trên giao với mặt phẳng ngang bởi một đường trùng với TMG phải và đi qua
TMCD
Khe bên phải chia gan phải thành 2 phân thùy: PT trước (V, VIII) và PT sau (VI, VII).

Như thế dựa vào các mặt phẳng vừa nêu và đường giao nhau của mặt phẳng đại diện cho các
khe với mặt phẳng ngang nhận được từ CLVT mà người ta có thể xác định vị trí thùy chức năng của
gan, từ đó giúp định khu thương tổn trong gan.

Các hạ phân thùy gan nhìn thấy trên hình chụp CLVT

Cách xác định HPT I trên CLVT: HPT I được giới hạn phía trước bởi đoạn ngang ngành trái TMC và rãnh dây chằng tĩnh mạch, giới hạn sau bởi TMCD.

 

 

 

 

 

 

Cách xác định HPT II trên CLVT: HPT II được giới hạn phía bên P bởi khe bên T (đi qua TMG T) cho đến cạnh bên T của gan T, kể từ vòm hoành đến mặt phẳng khe phụ ngang qua đoạn ngang ngành T TMC

 

 

 

 

 

Cách xác định HPT III trên CLVT: HPT III được giới hạn phía bên P bởi khe rốn (đi qua khuyết dc tròn) và bên T bởi khe bên T, kể từ khe phụ ngang qua đoạn ngang ngành trái TMC đến mặt tạng gan

 

 

 

 

 

 

Cách xác định HPT IV trên CLVT: HPT IV được giới hạn phía bên P bởi khe giữa (đi qua TMG giữa) và bên T bởi khe rốn, kể từ vòm hoành đến mặt tạng gan

 

 

 

 

 

 

Cách xác định HPT V trên CLVT: HPT V được giới hạn phía trước bởi khe giữa và giới hạn phía sau bởi khe bên phải kể từ khe phụ đến mặt tạng gan

 

 

 

 

 

 

 

Cách xác định HPT VI trên CLVT: HPT VI được giới hạn phía trước bởi khe bên P cho đến bờ bên phải gan, kể từ khe phụ đến mặt tạng của gan, thường nằm trước thận P 

 

 

 

 

 

 

 

Cách xác định HPT VII trên CLVT: HPT VII được giới hạn phía trước bởi khe bên P cho đến bờ bên
phải gan, kể từ vòm hoành đến khe phụ.

 

 

 

 

 

 

Cách xác định HPT VIII trên CLVT: HPT VIII được giới hạn phía trước bởi khe giữa và giới hạn phía sau bởi khe bên phải kể từ vòm hoành đến khe phụ.

 

 

 

 

 

 

Tóm lại, CLVT là một trong những phương tiện không thể thiếu được để khảo sát gan không
những hữu ích trong mục đích chẩn đoán các bệnh lý gan mạn mà còn tỏ ra hữu ích trong nghiên cứu
giải phẫu học gan, tất cả nhờ vào khả năng phản ánh một cách trung thực các cấu trúc giải phẫu trong gan một cách chi tiết.

Tài liệu tham khảo
1. Nguyễn Quang Quyền (2006), “Gan”. Bài giảng Giải phẫu học, NXB Y học, trang 133-153.
2. Trịnh Văn Minh (2010), “Gan”. Giải phẫu người, Giải phẫu ngực-bụng, NXB Giáo Dục Việt
Nam, trang 330-393.
3. Phạm Ngọc Hoa (2010), “Gan”. CT bụng chậu, NXB Đại Học Quốc Gia TP Hồ Chí Minh,
trang 83-124.
4. Blumgart L.H. (2017), “Surgical and radiologic anatomy of the liver, biliary tract and
pancreas”. BLUMGART’S Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas, Elsevier Inc,
Sixth edition, p 32-59.
5. Grajo J.R. (2017), “Imaging of the Liver”. Abdominal Imaging, Elsevier Inc, Second edition,
p 315-331.
6. Peter J.A. (2016), “Liver”. Gray’s Anatomy, The Anatomical Basis of Clinical Practice,
Elsevier Inc, Forty-first edition, p 1160-1172.
7. Grant et al (2016), “Radiological Anatomy of the Liver”. Principles of Hepatic Surgery,
Bentham Science Publishers Ltd, p 17-37.
8. Germain T., et al (2014), “Liver segmentation: Practical tips”. Diagnostic and Interventional
Imaging ,95, p 1003-1016.
9. Valette P.J., A.Osorio, et al (2002), “Une nouvelle méthode de segmentation hépatique semiautomatique à partir d’images TDM”. Journé francaises de Radiologie (JFR-SFR), Paris,
Octobre, p 505-517.